Кто такой страховой представитель

Застрахованный гражданин, и даже гражданин без страхового полиса, может обратиться к страховому представителю с каким-либо вопросом, касающимся медицинской помощи или обязательного медицинского страхования. Страховой представитель – это специалист страховой медицинской организации, осуществляющий защиту прав застрахованных граждан по программе обязательного медицинского страхования и оказания медицинской помощи. Работа страховых представителей организуется страховой медицинской организацией по трем уровням: страховой представитель 1 уровня - специалист контакт-центра страховой медицинской организации, который консультирует граждан по типовым вопросам обязательного медицинского страхования; страховой представитель 2 уровня – специалист страховой медицинской организации, который консультирует граждан по обращениям, требующим более полного разъяснения или анализа, обеспечивает информирование и сопровождение застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе индивидуальное информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий; страховой представитель 3 уровня – специалист-эксперт страховой медицинской организации или эксперт качества медицинской помощи, проводит экспертизу по обращениям граждан по вопросам качества оказанной медицинской помощи, разрешает конфликтные ситуации при получении гражданами медицинской помощи, в том числе рассматривает жалобы. Чтобы подробнее узнать о работе страховых представителей, можно обратиться на официальный сайт страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин, на горячую линию и в офис страховой медицинской организаций, а также на официальный сайт и горячую линию Территориального Фонда обязательного медицинского страхования ХМАО-Югры. Телефоны и адреса страховых медицинских организаций размещены на сайте ТФОМС Югры ofoms.ru в разделе «Гражданам. Страховые медицинские организации». С графиком работы страховых представителей в медицинских организациях ХМАО-Югры можно ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Югры ofoms.ru в разделе «Гражданам. Страховые представители». Будьте здоровы, берегите себя и своих близких!